Reconstruction du mamelon Tunisie : contour aréole, taille, forme dermopigmentation
La zone de l’aréole ou mamelon est le traitement le plus demandé de celles qui font partie du groupe paramédical. Généralement, elle a une finalité réparatrice car c’est la dernière étape de la reconstruction mammaire, mais elle peut aussi être purement esthétique (dermopigmentation), c’est-à-dire remédier à certaines imperfections chromatiques de la peau.
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Dermopigmentation de l’aréole mammaire et du mamelon
La dermopigmentation de l’aréole mammaire et du mamelon ne peut être réalisée que 6 mois après la chirurgie. Dans certains cas, cela peut être fait même après seulement 3 mois, avec l’autorisation du chirurgien
Les différents traitements de reconstruction du mamelon en Tunisie sont :
- Reconstituer la zone mammaire et le mamelon après une mastectomie totale ou partielle (excision) du sein ou en cas d’achromie mammaire (diminution de la pigmentation de l’aréole mammaire).
- Sujets présentant des malformations congénitales ou traumatiques (ex. accidents de l’enfance)
- Masquer une cicatrice périaréolaires après chirurgie de : mammoplastie additive (pose d’un implant mammaire), mammoplastie réductrice (réduction mammaire), mastopexie (lifting des seins), gynécomastie (réduction mammaire chez l’homme)
- Corriger les défauts ou insuffisances aréolaires
- Redéfinir la taille, la forme, la couleur ou la symétrie de l’aréole mammaire.
La condition essentielle pour effectuer le traitement est que la zone à traiter soit complètement cicatrisée et que les cicatrices soient blanches et NON roses ou rougeâtres.
Selon la gravité de la maladie, chez certains sujets, un seul sein est excisé (mastectomie unilatérale), chez d’autres, une mastectomie bilatérale est réalisée. Dans ces cas, c’est une bonne règle d’impliquer le sujet et d’établir ensemble la taille et la couleur de l’aréole. Lorsque, au contraire, la mastectomie est unilatérale, le point de référence est l’aréole existante et vous devrez reproduire la couleur et la taille, en essayant d’obtenir une copie fidèle, de recréer une certaine tridimensionnalité et de corriger une éventuelle asymétrie.
Il est nécessaire d’étudier les paramètres de base tels que :
- La forme
- La coloration
- L’étude des bords
- Les veines et tubercules
- Les dimensions
Une reconstruction du mamelon sera effectuée en plusieurs séances (3-4 séances), pour éviter les irritations exagérées et pour obtenir le ton de couleur parfait, en l’ajustant de temps en temps.
Traitement avec aréole existante (mastectomie unilatérale)
Évaluer la couleur de l’aréole existante pour obtenir un résultat polychrome réaliste ; évaluer le pigment directement sur l’aréole existante.
Traitement sans aréole existante (mastectomie bilatérale)
Dans les cas où le sujet a subi une mastectomie bilatérale, il n’y a pas de repère naturel. Dans ces situations, il est possible de « personnaliser » le type de traitement et de ne pas forcément reproduire fidèlement l’apparence d’avant. Cela s’applique en particulier à la taille et à la couleur, pouvant apporter quelques modifications en fonction des considérations du sujet.
Lorsque les mamelons ont été reconstruits chirurgicalement, leur placement n’est pas toujours optimal. Souvent ils sont très différents les uns des autres et il est important de recréer une certaine symétrie et harmonie « optique » avec l’ensemble.
Dans certains cas, pour regagner la forme des seins, il suffit de remodeler l’enveloppe cutanée. S’il existe un volume mammaire adéquat, le corps de la glande mammaire n’est pas affecté. Pendant la chirurgie, le chirurgien enlève la peau redondante et se rapproche du revêtement cutané en utilisant le derme pour remodeler le monticule mammaire. Cette technique implique l’excision et la reconstruction du mamelon et l’aréole.
Cette chirurgie laisse sur la poitrine une cicatrice verticale (T inversé) autour du mamelon et l’aréole avec une incision horizontale (excès de peau et d’élimination de graisse) qui se situe dans le pli sous la poitrine. La cicatrice lifting seins est l’effort résultant de la technique chirurgicale pour rétablir la position et la forme du monticule mammaire.
Le chirurgien évaluera le niveau de ptôse pour déterminer la technique la plus appropriée. La mastopexie peut être appliquée pour corriger ces asymétries bénignes du sein en ajustant le sein le plus grand au niveau du pli infra-mammaire. Dans certains cas où il n’y a pas assez de volume pour remodeler le monticule mammaire, il peut être nécessaire de placer un implant en position sous-glandulaire. Après la chirurgie, un pansement sera mis en place autour de la poitrine et du thorax et doit être utilisé pendant au moins deux semaines.
Quand envisager une retouche de l’aréole ?
Les retouches de l’aréole doivent être effectuées environ 5 à 6 semaines après le traitement précédent. Il est essentiel d’évaluer soigneusement la quantité de pigment retenu par la peau car les tissus transplantés avec des cicatrices réagissent différemment des tissus naturels et tendent ou retiennent trop de couleur (c’est pourquoi il n’est pas conseillé d’utiliser des couleurs trop foncées au premier traitement) , ou rejeter presque complètement le pigment. Dans ce cas la zone à traiter sera plus réceptive lors des retouches et la peau conservera plus de couleur grâce au renouvellement cellulaire.
Commencez par retoucher d’abord les zones qui ont perdu le pigment puis terminez le traitement sur le reste de l’aréole. Si nécessaire, mettez également en évidence les tubercules.
Cas d’une reconstruction partielle du mamelon : asymétrie, contour, taille
Lorsqu’il est nécessaire de ne reconstruire qu’une partie de l’aréole, aussi bien en cas de présence de cicatrices périaréolaires, que lorsque le sujet n’a subi aucune intervention, mais souhaite améliorer et/ou modifier l’aspect de ses aréoles, comme :
- Équilibrer les aréoles asymétriques
- Recréer le contour des aréoles irrégulières
- Agrandir les aréoles trop petites
- Foncer les aréoles trop pâles
