Prothese hanche Tunisie : chirurgie orthopédique pour arthrose des hanches

La chirurgie de pose totale de la hanche consiste à la fois à remplacer la boule et à modifier la cavité de l’articulation de la hanche.

La boule ou tête fémorale déformée est remplacée par une boule artificielle parfaitement ronde, généralement en céramique mais parfois en métal. La boule est fixée à l’os de la cuisse (fémur) avec une tige en titane qui est ajustée par pression dans l’os (la méthode la plus couramment utilisée avec des patients plus jeunes et plus actifs) ou un matériau en alliage qui est fixé avec un ciment osseux acrylique.

Une cupule en titane est ajustée par pression dans la cavité du bassin et une surface généralement constituée de polyéthylène est appliquée dessus pour permettre un mouvement fluide.

La chirurgie de pose totale de la hanche a un taux de réussite élevé. La procédure et les stratégies de gestion de la douleur disponibles après la chirurgie sont simples et directes, et une récupération rapide et un retour à une activité presque complète sont la norme.

Comment fonctionne l’articulation de la hanche

L’articulation de la hanche est la jonction mobile ou articulée entre le bassin et l’os de la cuisse ou le fémur. C’est un joint à rotule ; une boule (appelée tête fémorale) se déplace dans une alvéole (appelée acétabulum). Dans une articulation de la hanche fonctionnant correctement, un mouvement fluide de la balle dans l’emboîture permet à l’articulation de tourner et de fléchir la cuisse par rapport au bassin et au haut du corps, ce qui permet de se plier, de pivoter et de supporter le poids afin qu’une personne puisse s’asseoir, levez-vous et marchez.

Causes de la détérioration de la hanche

Un certain nombre de conditions peuvent entraîner une détérioration de l’articulation de la hanche, notamment :

• Arthrite résultant de l’usure causée par le vieillissement du corps
• Une malformation congénitale ou héréditaire telle qu’une dysplasie
• Une blessure ou un traumatisme tel qu’une déchirure labrale ou une ostéonécrose (également appelée nécrose avasculaire)

Symptômes de la détérioration de la hanche

Les patients qui ont mal aux hanches ont généralement des problèmes avec les activités courantes telles que mettre des chaussures et des chaussettes, monter et descendre d’un véhicule ou se lever et descendre d’une chaise basse ou d’un siège de toilette. Ils peuvent également ressentir de la douleur en essayant de poser la jambe à plat. Qu’ils bougent ou restent immobiles, ils peuvent ressentir une douleur irradiant de la hanche vers l’aine.

Souvent, les patients tardent à consulter un médecin au sujet de leurs hanches parce que la douleur qu’ils ressentent ressemble plus à une traction sur un muscle de l’aine. Cette douleur, qui peut survenir soudainement, est presque toujours située à l’avant de l’articulation de la hanche, plutôt qu’à l’arrière ou sur le côté où les gens pensent qu’ils ressentiraient une douleur à la hanche.

Quelle que soit la localisation ou la gravité de la douleur, toute personne souffrant de douleur légère à modérée et/ou de difficultés dans les activités fondamentales de la vie quotidienne décrites ci-dessus doit consulter un chirurgien orthopédiste pour une évaluation. La chirurgie de pose de la hanche a un taux de réussite élevé pour résoudre ces problèmes.

Deux approches chirurgicales — Antérieure et Postérieure — laquelle est la meilleure ?

L’approche antérieure directe (AAD) implique une incision à l’avant de la hanche. Dans l’approche postéro-latérale (AP), l’incision est pratiquée à l’arrière de la hanche. Les chercheurs ont analysé un grand volume de données de patients sur les deux approches et n’ont signalé aucune différence dans le nombre de complications, de luxations de la hanche ou de temps de récupération entre les deux

Et le resurfaçage de la hanche ?

Commercialisé comme une alternative moins invasive au remplacement traditionnel de la hanche, le resurfaçage de la hanche n’implique pas l’ablation de l’extrémité du fémur. Au lieu de cela, le chirurgien coupe l’extrémité du fémur et le recouvre d’un capuchon métallique lisse et remplace l’emboîture de la hanche par une coque métallique. Ici aussi, des chercheurs analysant les données des patients ont découvert que le resurfaçage de la hanche n’avait pas donné les mêmes résultats que le remplacement conventionnel de la tige.

Quelle est la durée de la chirurgie ? 

Bien que la chirurgie de pose des hanches proprement dite puisse ne prendre qu’une heure, il existe de nombreuses étapes avant et après la chirurgie qui peuvent faire en sorte que l’ensemble du processus prenne plusieurs heures.

Après la chirurgie, toute une équipe s’occupera de votre rétablissement, notamment en aidant à contrôler toute douleur postopératoire.

La pose de la hanche ne nécessite généralement pas une nuit à la clinique. Si votre équipe soignante détermine que vous êtes capable d’effectuer certains mouvements physiques postopératoires (debout, marcher, monter quelques marches) tout en maintenant une tension artérielle sûre, et si vous êtes capable d’uriner ou de vider votre vessie, vous pouvez généralement revenir chez vous dans les six à 12 heures suivant votre chirurgie.

Les patients souffrant d’affections médicales telles qu’une maladie cardiaque ou une insuffisance rénale, et ceux qui sont incapables de vider leur vessie peuvent avoir besoin de passer plus de temps à la clinique pour une surveillance supplémentaire.

Quels sont les risques et les effets secondaires possibles de la chirurgie de pose total des hanches ?

Bien que les risques soient faibles, certaines complications peuvent résulter d’une arthroplastie de la hanche :

• Moins d’un pour cent des patients subissant n’importe quel type de chirurgie auront un événement cardiovasculaire tel qu’un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque provoqué par le stress de l’événement.
• Environ 0,5 pour cent des patients développent une infection.
• Environ un pour cent des patients subissent une luxation de la hanche.
• Selon le type d’implant, moins de cinq pour cent des patients peuvent avoir besoin d’une chirurgie de révision en raison d’une fracture.

En supposant qu’aucun de ces événements majeurs ne se produise, un patient peut ressentir une certaine douleur musculaire lors de la flexion ou du soulèvement de la cuisse, ou la sensation qu’une jambe est plus longue que l’autre. Malgré ces effets secondaires, la plupart des patients se déclarent très satisfaits de la décision de subir une arthroplastie de la hanche.