Chirurgie fracture du sinus

Les sinus nasaux sont généralement tapissés d’os aussi fins que du papier et ont donc une forte tendance à subir une fracture lors d’un traumatisme. Bien qu’elles ne soient pas fonctionnellement aussi débilitantes que les fractures des os du visage, les fractures du sinus peuvent entraîner une maladie des sinus à vie.

Par conséquent, les problèmes de sinus doivent être traités par un chirurgien plasticien facial qui a une formation approfondie en chirurgie des sinus maxillaire en tant qu’oto-rhino-laryngologiste (ORL).

Qu’est-ce qu’un sinus ?

Les sinus sont des cavités remplies d’air à l’intérieur du crâne qui servent à plusieurs fins. Il existe 4 ensembles de sinus (maxillaire, ethmoïde, frontal et sphénoïde), et ils sont principalement répartis autour des yeux. En plus d’alléger le crâne, les sinus semblent également avoir un rôle protecteur lors d’un traumatisme. Il semble que les cavités remplies d’air puissent réduire l’impact d’un traumatisme contondant sur les structures vitales environnantes telles que le cerveau ou les yeux.

Les sinus maxillaires se trouvent sous les yeux dans la région des joues et semblent jouer un rôle majeur dans la protection des yeux lors d’un traumatisme. Les sinus ethmoïdaux sont situés juste en dedans des yeux des deux côtés et jouent également un rôle dans la protection des yeux contre les effets d’un traumatisme contondant du nez. Les sinus frontaux, quant à eux, sont situés au-dessus du nez dans la région médiane du front ; ils semblent jouer un rôle dans l’absorption de la force du traumatisme et la protection du cerveau situé directement en arrière.

Comment savoir si j’ai une fracture du sinus ?

Il existe plusieurs signes et symptômes d’une fracture du sinus. Ceux-ci sont spécifiques à l’emplacement du sinus affecté.

Les fractures des sinus maxillaires sont généralement associées à des fractures des pommettes. Dans les cas de fractures isolées du sinus maxillaire, vous pouvez remarquer de l’air sous la peau de la joue ou des saignements lorsque vous vous mouchez. Cependant, les fractures isolées du sinus maxillaire peuvent facilement ne pas être diagnostiquées, car très peu de symptômes leur sont associés.

Les fractures du sinus ethmoïdal sont presque toujours associées à une fracture par éruption orbitaire et seraient diagnostiquées et traitées en conséquence.

Lorsqu’une fracture implique le sinus frontal, vous pouvez remarquer une dépression du front. Il peut aussi y avoir des saignements de nez. Si la fracture implique la paroi arrière du sinus frontal, elle peut provoquer une fuite du liquide entourant le cerveau, le liquide céphalo-rachidien (LCR). Cela se manifeste généralement par un nez qui coule clair qui s’aggrave avec l’accroupissement. Il peut aussi avoir l’impression que de l’eau salée coule à l’arrière de la gorge.

Fracture du sinus maxillaire que faire ? Consultation préopératoire

Si vous pensez avoir une fracture des sinus, vous devriez consulter votre spécialiste en traumatologie faciale pour confirmer le diagnostic. Cela se fait généralement avec un scanner de la tête et peut déterminer s’il y a eu des dommages aux structures environnantes.

Comment corriger une fracture sinus frontal ? le traitement

La manière dont votre fracture du sinus est réparée dépend de deux facteurs, l’emplacement et l’étendue des dommages.

Les fractures du sinus ethmoïde ne sont généralement pas réparées. Si une réparation est nécessaire, elle est effectuée en conjonction avec une réparation de fracture par éruption orbitaire.

De même, les fractures du sinus maxillaire peuvent également ne pas nécessiter de réparation. Cela est particulièrement vrai si les morceaux d’os fracturés ne sont pas déplacés. Cependant, en cas de déplacement important, une réparation s’impose. Dans ces cas, la réparation peut être effectuée par une petite incision à l’intérieur de la ligne des gencives. Les os fracturés sont ensuite replacés à leur emplacement d’origine et fixés avec de fines plaques de titane.

Les fractures du sinus frontal nécessiteront toujours une intervention. Si la fracture n’implique pas la voie de drainage des sinus et du cerveau, un simple suivi de routine avec des tomodensitogrammes répétés suffit. Cependant, si la fracture implique la voie de drainage ou a causé une fuite de LCR, la fracture devra être chirurgicalement réduite et plaquée. De plus, le sinus devra probablement être fermé en le dépouillant de sa paroi interne et en le remplissant.