Cancer du sein et grossesse : Guide complet

Le cancer du sein est une maladie redoutable qui peut survenir à tout moment de la vie, y compris pendant la grossesse. Cette situation particulière pose des défis uniques pour le traitement et la gestion, nécessitant une approche soigneusement coordonnée pour protéger à la fois la mère et l’enfant à naître. Cet article explore en profondeur les implications du cancer du sein pendant la grossesse, les options de traitement disponibles, et les considérations importantes pour les patientes.

Diagnostic du cancer du sein pendant la grossesse

Symptômes et dépistage

Les symptômes du cancer du sein pendant la grossesse sont similaires à ceux rencontrés en dehors de la grossesse. Ils peuvent inclure :

• Une masse palpable dans le sein
• Des changements dans la taille ou la forme du sein
• Des écoulements anormaux du mamelon
• Des modifications de la peau du sein, comme une rougeur ou une texture en peau d’orange

Le dépistage peut être compliqué par les changements hormonaux et physiologiques qui se produisent pendant la grossesse, rendant le tissu mammaire plus dense. Cependant, les techniques de diagnostic suivantes peuvent être utilisées en toute sécurité :

Échographie

L’échographie est souvent la première méthode de diagnostic utilisée car elle ne comporte pas de risques pour le fœtus et est efficace pour évaluer les masses mammaires.

Mammographie

Bien que la mammographie soit moins couramment utilisée pendant la grossesse en raison des préoccupations concernant l’exposition aux radiations, elle peut être réalisée avec des protections abdominales adéquates pour minimiser les risques pour le bébé.

Biopsie

Une biopsie mammaire peut être nécessaire pour confirmer le diagnostic. Cette procédure est généralement sûre pendant la grossesse et permet d’obtenir un diagnostic précis.

Options de traitement pendant la grossesse

Chirurgie

La chirurgie est souvent le traitement de choix pour le cancer du sein diagnostiqué pendant la grossesse. Les deux options principales sont :

Lumphadénectomie

Une lumphadénectomie, ou tumorectomie, consiste à enlever la tumeur et une petite marge de tissu sain autour d’elle. Cette procédure est généralement sûre pendant la grossesse.

Mastectomie

Dans certains cas, une mastectomie, qui implique l’ablation de tout le sein, peut être nécessaire. Cette option peut être préférée en cas de tumeur volumineuse ou multifocale.

Chimiothérapie

La chimiothérapie peut être administrée en toute sécurité pendant le deuxième et le troisième trimestre de la grossesse, mais elle est généralement évitée pendant le premier trimestre en raison des risques de malformations congénitales. Les médicaments couramment utilisés comprennent :

• Cyclophosphamide
• Doxorubicine
• 5-Fluorouracile

Radiothérapie

La radiothérapie est généralement évitée pendant la grossesse en raison des risques de dommages au fœtus. Cependant, elle peut être envisagée après l’accouchement si nécessaire.

Thérapie hormonale et thérapie ciblée

Les thérapies hormonales et certaines thérapies ciblées ne sont pas recommandées pendant la grossesse en raison de leurs effets potentiellement nocifs sur le fœtus. Ces traitements peuvent être envisagés après l’accouchement.

Impact de la grossesse sur le pronostic du cancer du sein

Pronostic global

Le pronostic du cancer du sein pendant la grossesse dépend de plusieurs facteurs, notamment le stade du cancer au moment du diagnostic et les caractéristiques biologiques de la tumeur. Avec une prise en charge appropriée, de nombreuses femmes peuvent avoir des résultats comparables à ceux des femmes non enceintes atteintes de cancer du sein.

Impact sur la grossesse

Le cancer du sein et ses traitements peuvent avoir des implications pour la grossesse elle-même. Il est crucial de travailler en étroite collaboration avec une équipe multidisciplinaire comprenant des oncologues, des obstétriciens et des pédiatres pour gérer à la fois la santé de la mère et celle du bébé.

Allaitement après le traitement

L’allaitement peut être possible après le traitement du cancer du sein, mais cela dépend du type de traitement reçu et de l’état de santé général de la mère. Il est important de discuter de cette option avec votre équipe médicale.

Soutien psychologique et social

Importance du soutien psychologique

Recevoir un diagnostic de cancer du sein pendant la grossesse peut être extrêmement stressant et émotionnellement accablant. Le soutien psychologique est essentiel pour aider les patientes à faire face à leurs sentiments et à naviguer dans cette période difficile.

Groupes de soutien et ressources

Rejoindre des groupes de soutien pour les femmes enceintes atteintes de cancer du sein peut offrir un réconfort et une compréhension précieuse. Des ressources en ligne et des organisations locales peuvent également fournir des informations et un soutien pratique.

Conseils pour les patientes et leurs familles

Communication avec l’équipe médicale

Il est crucial de maintenir une communication ouverte et honnête avec votre équipe médicale. Posez des questions, exprimez vos préoccupations et assurez-vous de bien comprendre les options de traitement et leurs implications.

Prendre soin de soi

Prendre soin de soi est essentiel pendant cette période. Assurez-vous de suivre une alimentation équilibrée, de vous reposer suffisamment et de pratiquer des activités qui vous détendent et vous apportent de la joie.

Planification de l’avenir

Planifiez à l’avance pour l’accouchement et les soins du nouveau-né. Impliquez votre famille et vos amis pour obtenir de l’aide et du soutien, et préparez-vous à la transition vers la parentalité avec toutes les ressources disponibles.