Reconstruction du sein plat, mastectomie bilatérale

La reconstruction mammaire par lambeaux perforateurs multiples est une option qui évite le recours aux implants chez certaines patientes avec un minimum de tissu mammaire. La technique répondait au besoin de peau supplémentaire pour aider à créer une enveloppe mammaire avec une ptôse plus naturelle et un volume supplémentaire pour aider à créer un monticule mammaire adapté au corps tout en évitant la greffe de graisse par lipofilling.

L’utilisation de quatre lambeaux pour la reconstruction de deux seins (reconstruction par lambeau empilé bilatéral) est récemment devenue possible avec l’avancement des techniques microchirurgicales, une expérience accrue avec des lambeaux perforateurs alternatifs et l’utilisation de la co-chirurgie.

Mastectomie bilatérale

Les indications de la mastectomie bilatérale, y compris la mastectomie prophylactique controlatérale (CPM) et la mastectomie prophylactique bilatérale (BPM) continuent d’évoluer. La demande accrue associée de reconstruction mammaire bilatérale justifie une évaluation minutieuse à la fois des impératifs oncologiques et des résultats spécifiques aux reconstructions bilatérales.

Les chirurgiens plasticiens ont évalué les indications et les résultats des reconstructions mammaires bilatérales autologues en termes de complications péri opératoires, et de satisfaction des patientes dans le but de concevoir une stratégie raisonnable d’options de reconstruction.

Reconstruction des seins par lambeaux

Par rapport aux reconstructions basées sur des implants, la reconstruction mammaire bilatérale utilisant des tissus autologues est optimale pour fournir des remplacements permanents et vivants des seins enlevés chirurgicalement. Ces types de reconstructions ne sont pas sans complications et comportent des risques importants de déformation abdominale de la zone donneuse.

La reconstruction mammaire par implants, bien qu’elle comporte moins de risques et de complications, ne sont pas permanentes et donnent des résultats esthétiques moins optimaux. La satisfaction des patients dans les reconstructions bilatérales est supérieure à 50% pour les reconstructions par prothèses et autologues et ne dépend pas du type de reconstruction réalisée.

Une étude plus approfondie est justifiée pour évaluer l’impact d’équipes chirurgicales séparées, l’amélioration de la planification et de l’efficacité opératoires, le choix du lambeau abdominal, des lambeaux alternés, et la mise en pratique de l’effort de la reconstruction bilatéral par rapport aux techniques mammaires autologues.