Comment la chirurgie de l’os zygomatique affecte-t-elle la structure générale du visage ?
La chirurgie de l’os zygomatique, également connue sous le nom de réduction zygomatique ou malarplastie de réduction, est une procédure chirurgicale qui vise à remodeler la structure osseuse du milieu du visage afin de réduire la largeur des pommettes et d’obtenir un équilibre plus harmonieux des traits du visage. L’os zygomatique, ou pommette, est un os en forme de diamant situé sous et latéralement à l’orbite, à la partie la plus large de la joue. Le remodelage du complexe malaire ou zygomatique peut être utilisé pour modifier la largeur du visage et peut être un moyen efficace d’affiner la forme générale du visage et de modifier l’apparence de la forme du visage.
Comment la chirurgie de l’os zygomatique affecte-t-elle la structure générale du visage ?
La chirurgie de l’os zygomatique peut avoir un impact significatif sur la structure générale du visage en :
- Réduisant la largeur du visage : La chirurgie de l’os zygomatique peut réduire la largeur du visage en diminuant la projection latérale de l’os zygomatique. Cela peut rendre le visage plus mince et plus équilibré.
- Améliorant l’harmonie faciale : La chirurgie de l’os zygomatique peut améliorer l’harmonie faciale en alignant les traits du visage pour une apparence plus esthétique.
- Restaurer le volume du milieu du visage : Les implants zygomatiques peuvent restaurer le volume du milieu du visage, ce qui peut aider à lifter les tissus affaissés et à réduire l’apparence des rides et ridules autour de la bouche et du nez.
- Corriger l’asymétrie faciale : La chirurgie de l’os zygomatique peut corriger l’asymétrie faciale en remodelant les os zygomatiques pour qu’ils soient plus symétriques.
- Améliorer les contours du visage : En restaurant le volume de la région médio-faciale, les implants zygomatiques aident à lifter les tissus affaissés, réduisant l’apparence des rides et ridules autour de la bouche et du nez.
Types de chirurgie de l’os zygomatique
Il existe deux principaux types de chirurgie de l’os zygomatique :
- Ostéotomie zygomatique : Au cours d’une ostéotomie zygomatique, l’arcade zygomatique est coupée et l’os zygomatique est tourné vers l’intérieur et fixé en position à l’aide d’une plaque et de vis en titane.
- Implants zygomatiques : Les implants zygomatiques sont des implants dentaires qui sont ancrés dans l’os zygomatique au lieu de la mâchoire supérieure. Ils peuvent être utilisés pour remplacer les dents manquantes et restaurer le volume du milieu du visage.
Indications de la chirurgie de l’os zygomatique
La chirurgie de l’os zygomatique peut être indiquée pour les personnes qui présentent les problèmes suivants :
-
- Pommettes larges
- Asymétrie faciale
- Perte de volume du milieu du visage
- Fractures du complexe zygomatico-maxillaire (ZMC)
Complications de la chirurgie de l’os zygomatique
Comme toute intervention chirurgicale, la chirurgie de l’os zygomatique comporte des risques et des complications potentielles. Certaines des complications les plus courantes comprennent :
- Saignement
- Infection
- Lésions nerveuses
- Asymétrie
- Mauvaise cicatrisation
- Engourdissement ou picotement
- Trismus
- Enophtalmie
- Diplopie
- Paresthésies du nerf infra-orbitaire
Il est important de discuter de ces risques et complications potentiels avec votre chirurgien avant de subir une chirurgie de l’os zygomatique.
La chirurgie de l’os zygomatique peut avoir un impact significatif sur la structure générale du visage. Elle peut être utilisée pour réduire la largeur du visage, améliorer l’harmonie faciale, restaurer le volume du milieu du visage et corriger l’asymétrie faciale. Cependant, comme toute intervention chirurgicale, la chirurgie de l’os zygomatique comporte des risques et des complications potentielles. Il est important de discuter de ces risques et complications potentiels avec votre chirurgien avant de subir une chirurgie de l’os zygomatique.
Quelles sont les techniques modernes utilisées pour minimiser les risques de lésions nerveuses lors de la chirurgie de l’os zygomatique ?
Pour minimiser les risques de lésions nerveuses lors de la chirurgie de l’os zygomatique, plusieurs techniques modernes sont employées, alliant précision chirurgicale, utilisation de l’imagerie médicale avancée et méthodes de rééducation post-opératoire. Voici quelques-unes de ces techniques :
Utilisation d’Images Médicales Avancées
Les techniques d’imagerie, comme les radiographies, les CT scans et les IRM, sont essentielles pour planifier l’intervention et identifier précisément les structures nerveuses environnantes. Ces outils permettent de visualiser en détail l’os zygomatique et ses relations avec les nerfs, réduisant ainsi le risque d’atteindre accidentellement un nerf lors de l’intervention.
Planification Préopératoire 3D
La planification préopératoire en 3D, basée sur des images CT ou IRM, permet de créer des modèles virtuels du visage et de l’os zygomatique. Ces modèles permettent aux chirurgiens de simuler l’intervention avant même de commencer, identifiant ainsi les zones à risque pour les lésions nerveuses. Les guides chirurgicaux personnalisés peuvent également être fabriqués à partir de ces modèles pour guider les incisions et les mouvements chirurgicaux avec une précision accrue
Sutures Primaires Directes
Dans le cas de lésions nerveuses franches et nettes sans perte de substance, la suture primaire directe est souvent indiquée. Cette technique consiste à recoudre directement les deux extrémités du nerf endommagé pour favoriser la régénération nerveuse. Elle est particulièrement efficace si l’intervalle entre les deux extrémités du nerf est court et si aucune tissu cicatriciel n’a encore formé.
Greffe Nerveuse
Lorsque la lésion nerveuse est trop longue ou si une perte de substance est présente, une greffe nerveuse peut être nécessaire. Cette technique consiste à prélever un segment de nerf sain d’une autre partie du corps (par exemple, le nerf surrénalien ou le nerf fibulaire) et à l’implanter dans la zone endommagée pour reconnecter les deux extrémités du nerf. Cette méthode est plus complexe mais peut être nécessaire pour restaurer la fonction nerveuse .
Neurolyse
La neurolyse est une technique utilisée pour libérer les nerfs comprimés ou entravés par des adhérences tissulaires. Cette procédure consiste à découper doucement les tissus cicatriciels ou autres structures qui compriment le nerf, permettant ainsi une meilleure circulation nerveuse. Elle peut être effectuée en combinaison avec d’autres techniques, comme la suture directe ou la greffe nerveuse, pour maximiser les chances de récupération nerve.
Précautions durant la Chirurgie
Pendant l’intervention, les chirurgiens prennent des précautions spécifiques pour éviter de toucher les nerfs sensibles. Par exemple, lors de la réduction ouverte des fractures de l’os zygomatique, ils utilisent des instruments précis et des techniques de traction contrôlée pour réaligner les fragments osseux sans exercer de pression excessive sur les nerfs adjacents
Rééducation Post-Opératoire
Après la chirurgie, une rééducation physique peut être recommandée pour aider à récupérer la fonction musculaire et nerveuse. Des exercices spécifiques peuvent être prescrits pour stimuler la régénération nerveuse et améliorer la mobilité faciale. De plus, une surveillance régulière de la fonction nerveuse est essentielle pour détecter rapidement tout problème potentiel et ajuster les traitements en conséquence
Quelles sont les techniques chirurgicales utilisées pour la réduction zygomatique ?
Les techniques chirurgicales utilisées pour la réduction zygomatique comprennent :
- Ostéotomie zygomatique : L’ostéotomie zygomatique est une technique chirurgicale qui consiste à couper et à repositionner l’os zygomatique afin de réduire sa projection. Il existe différentes techniques d’ostéotomie zygomatique, notamment l’ostéotomie en L, l’ostéotomie en T et l’ostéotomie en forme de trapèze.
- Réduction par rasage : La réduction par rasage est une technique chirurgicale qui consiste à raser une partie de l’os zygomatique afin de réduire sa projection. Cette technique est généralement utilisée pour les réductions zygomatiques mineures.
- Implants zygomatiques : Les implants zygomatiques sont des implants dentaires qui sont ancrés dans l’os zygomatique au lieu de la mâchoire supérieure. Ils peuvent être utilisés pour remplacer les dents manquantes et restaurer le volume du milieu du visage.
- Approches indirectes : Les approches indirectes, telles que les approches temporales (Gillies) et transorales (Keen), sont utilisées pour la réduction de l’arcade zygomatique. Ces approches impliquent des incisions dans des zones éloignées de l’arcade zygomatique, et des instruments sont utilisés pour réduire l’arcade sans exposition directe.
L’approche chirurgicale spécifique utilisée pour la réduction zygomatique dépendra des besoins individuels du patient et des préférences du chirurgien.
