Quel est le temps de récupération après une chirurgie de l’os zygomatique ?

Le temps de récupération après une chirurgie de l’os zygomatique, qu’il s’agisse d’une réduction ouverte et fixation interne (ROFI) ou d’une autre procédure, varie en fonction de plusieurs facteurs, notamment la complexité de la fracture, l’étendue de la chirurgie, l’état de santé général du patient et la capacité de guérison individuelle. Cependant, on peut établir un cadre général pour le processus de récupération et les recommandations de réhabilitation.

Phase postopératoire immédiate (1-2 semaines)

• Douleur et gonflement: La douleur et le gonflement sont importants dans les premiers jours suivant la chirurgie. Des antalgiques, des anti-inflammatoires et l’application de glace sont prescrits pour gérer ces symptômes. Le gonflement peut persister plusieurs semaines, voire plusieurs mois.
• Ecchymoses: Des ecchymoses (bleus) apparaissent autour de l’œil et de la joue. Elles disparaissent progressivement en 1 à 2 semaines.
• Engourdissement: Un engourdissement de la joue, de la lèvre supérieure, du nez et des dents du côté opéré est fréquent en raison de l’atteinte du nerf infra-orbitaire. Cet engourdissement est généralement temporaire et disparaît progressivement en quelques semaines ou quelques mois, mais peut parfois être permanent.
• Soins des plaies: Si des incisions cutanées ont été réalisées, des soins de plaies réguliers sont nécessaires pour prévenir l’infection. Les points de suture sont généralement retirés après 5 à 7 jours.
• Alimentation: Une alimentation molle ou liquide est recommandée pendant les premières semaines pour éviter de solliciter la zone opérée. Il est important d’éviter les aliments durs, croquants et collants.
• Repos: Le repos est essentiel pour favoriser la guérison. Il est conseillé d’éviter les activités physiques intenses pendant les premières semaines.

Phase de consolidation osseuse (4-6 semaines)

• Diminution progressive de la douleur et du gonflement: La douleur et le gonflement diminuent progressivement au cours de cette phase. L’engourdissement commence également à s’améliorer.
• Reprise progressive des activités: La reprise des activités quotidiennes se fait progressivement, en fonction de la tolérance du patient. Il est important d’éviter les activités qui pourraient solliciter la zone opérée, comme les sports de contact.
• Contrôles postopératoires: Des contrôles réguliers avec le chirurgien sont nécessaires pour surveiller la consolidation osseuse et l’évolution de la cicatrisation.

Phase de remodelage osseux (3-6 mois)

• Consolidation complète de la fracture: L’os est généralement complètement consolidé après 3 à 6 mois.
• Retour à une alimentation normale: Le patient peut progressivement reprendre une alimentation normale.
• Reprise des activités sportives: La reprise des activités sportives se fait progressivement, en fonction du type de sport et des recommandations du chirurgien. Les sports de contact doivent être évités pendant plusieurs mois.

Réhabilitation postopératoire:

La réhabilitation postopératoire vise à optimiser la récupération fonctionnelle et esthétique. Elle peut inclure:

• Physiothérapie: Des exercices de physiothérapie peuvent être prescrits pour améliorer la mobilité de la mâchoire, réduire le trismus (limitation de l’ouverture buccale) et restaurer la fonction des muscles masticateurs. Ces exercices peuvent inclure des mouvements d’ouverture et de fermeture de la bouche, des mouvements latéraux de la mâchoire et des massages des muscles masticateurs.
• Orthophonie: En cas de troubles de la parole ou de la déglutition, des séances d’orthophonie peuvent être nécessaires.
• Psychothérapie: Un soutien psychologique peut être bénéfique pour les patients qui éprouvent des difficultés à s’adapter aux changements physiques et fonctionnels liés à la fracture et à la chirurgie.
• Gestion de la douleur: Des techniques de gestion de la douleur, comme la relaxation, la méditation ou l’acupuncture, peuvent être utiles pour compléter les traitements médicamenteux.

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Recommandations générales pour la réhabilitation

• • Suivre attentivement les instructions du chirurgien: Il est essentiel de suivre scrupuleusement les recommandations du chirurgien concernant les soins postopératoires, l’alimentation, la prise de médicaments et la reprise des activités.
  • Éviter de fumer: Le tabac retarde la cicatrisation et augmente le risque de complications.
  • Maintenir une bonne hygiène bucco-dentaire: Un brossage régulier des dents et l’utilisation de bains de bouche antiseptiques sont importants pour prévenir l’infection.
  • Protéger la zone opérée: Il est important d’éviter les traumatismes sur la zone opérée pendant la phase de consolidation.
  • Signaler tout symptôme inhabituel au chirurgien: En cas de douleur intense, de gonflement important, de fièvre, d’écoulement purulent ou de tout autre symptôme inhabituel, il est important de contacter immédiatement le chirurgien.

Complications potentielles

Bien que rares, des complications peuvent survenir après une chirurgie de l’os zygomatique. Il est important d’en discuter avec le chirurgien avant l’intervention. Ces complications peuvent inclure:

• Infection
• Hématome
• Déplacement secondaire des fragments osseux
• Non-consolidation osseuse
• Lésion nerveuse (nerf infra-orbitaire, nerf facial)
• Lésion du canal lacrymal
• Asymétrie faciale persistante
• Douleur chronique

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Combien de temps dure généralement le trismus après cette chirurgie ?

Le trismus, c’est-à-dire la limitation de l’ouverture buccale, est une complication fréquente après une chirurgie de l’os zygomatique. Sa durée est variable et dépend de plusieurs facteurs, notamment :

• L’étendue de la chirurgie : Une chirurgie plus invasive et plus complexe a plus de chances de provoquer un trismus plus important et plus durable.
• La présence d’un hématome ou d’une infection : Ces complications peuvent aggraver et prolonger le trismus.
• L’implication de l’articulation temporo-mandibulaire (ATM) : Si la fracture affecte l’ATM, le trismus peut être plus sévère et persister plus longtemps.
• L’adhérence des tissus mous : La formation de tissu cicatriciel et d’adhérences au niveau des muscles masticateurs peut limiter l’ouverture buccale.
• La rééducation postopératoire : Une rééducation précoce et active, incluant des exercices d’ouverture buccale et de la physiothérapie, peut accélérer la récupération et réduire la durée du trismus.

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Durée typique :

• Phase initiale (1-2 semaines) : Un trismus important est fréquent immédiatement après la chirurgie en raison de la douleur, du gonflement et de la présence de sutures. L’ouverture buccale est souvent limitée à quelques millimètres.
• Amélioration progressive (2-6 semaines) : Le trismus s’améliore progressivement au fur et à mesure que la douleur et le gonflement diminuent. L’ouverture buccale augmente progressivement.
• Récupération quasi-complète (6-12 semaines) : Dans la plupart des cas, le trismus a presque complètement disparu après 6 à 12 semaines. L’ouverture buccale est proche de la normale.
• Trismus persistant (au-delà de 12 semaines) : Dans certains cas, un trismus léger peut persister au-delà de 12 semaines. Une rééducation plus intensive, incluant de la physiothérapie et parfois des injections de corticoïdes, peut être nécessaire. Un trismus persistant au-delà de plusieurs mois est plus rare et peut nécessiter une prise en charge spécialisée.

En résumé :

• La plupart des patients récupèrent une ouverture buccale quasi-normale en 6 à 12 semaines.
• Un trismus léger peut persister plus longtemps chez certains patients.
• Une rééducation précoce et active est essentielle pour minimiser la durée et la sévérité du trismus.

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Mon ouverture buccale est limitée à 1cm après 3 semaines, est-ce normal ?

Une ouverture buccale de seulement 1 cm après 3 semaines suite à une chirurgie de l’os zygomatique peut être considérée comme en dessous de la progression attendue, bien que chaque individu guérisse à son propre rythme. Il est important de ne pas paniquer, mais de contacter votre chirurgien dès que possible.

Voici pourquoi il est important de consulter votre chirurgien :

• Évaluation personnalisée : Lui seul connaît les détails de votre chirurgie et peut évaluer correctement votre situation. Il pourra examiner la zone opérée, vérifier la cicatrisation et déterminer la cause de la limitation d’ouverture.
• Détection de complications potentielles : Une ouverture buccale limitée peut être le signe d’une complication telle qu’une infection, un hématome, une formation excessive de tissu cicatriciel ou un déplacement des fragments osseux. Un examen clinique est nécessaire pour exclure ces complications.
• Adaptation du plan de traitement : Votre chirurgien pourra adapter votre plan de traitement si nécessaire. Il pourra vous prescrire des exercices spécifiques de physiothérapie, des médicaments pour contrôler la douleur et l’inflammation, ou envisager d’autres interventions si nécessaire.
• Rassurer et répondre à vos questions : Votre chirurgien pourra vous rassurer et répondre à toutes vos questions concernant votre récupération.

Ne pas :

• Forcer l’ouverture de votre bouche : Cela pourrait aggraver la situation et causer des dommages supplémentaires.
• Négliger le problème : Un trismus persistant peut avoir des conséquences à long terme sur la fonction mandibulaire et la qualité de vie.