Quels nerfs sont impliqués dans le mouvement du sourcil et peuvent être affectés lors d’un lifting temporal ?

Le mouvement du sourcil, essentiel à l’expression faciale et à certaines fonctions comme la protection des yeux, est contrôlé par un ensemble complexe de muscles innervés par des branches spécifiques du nerf facial (VIIème paire crânienne). Un lifting temporal, bien que visant à rajeunir le visage, peut parfois compromettre ces nerfs et entraîner une paralysie du sourcil, partielle ou totale. Comprendre l’anatomie et le rôle de ces nerfs est crucial pour minimiser les risques lors de cette procédure.

Le Nerf Facial (VII): Le Chef d’Orchestre de l’Expression Faciale

Le nerf facial est un nerf moteur qui innerve les muscles de l’expression faciale. Il émerge du tronc cérébral et suit un trajet complexe à travers l’os temporal avant de se diviser en plusieurs branches qui innervent différentes zones du visage. Pour le mouvement du sourcil, trois branches sont particulièrement importantes :

• Branches Temporales du Nerf Facial: Ces branches, aussi appelées branches frontales, sont les principales responsables de l’élévation du sourcil. Elles innervent le muscle frontal, un muscle large et plat qui recouvre le front. La lésion de ces branches est la cause la plus fréquente de paralysie du sourcil après un lifting temporal. Leur trajet superficiel, juste sous le cuir chevelu dans la région temporale, les rend particulièrement vulnérables lors de cette intervention.
• Branche Zygomatique du Nerf Facial: Cette branche innerve le muscle orbiculaire de l’œil, notamment sa portion supérieure qui contribue à l’abaissement du sourcil et au froncement des sourcils. Bien que moins fréquemment touchée lors d’un lifting temporal que les branches temporales, une lésion de la branche zygomatique peut perturber la coordination des mouvements du sourcil et de la paupière supérieure.
• Branche Buccale du Nerf Facial: Bien que n’intervenant pas directement dans le mouvement du sourcil, la branche buccale innerve les muscles de la joue et de la bouche. Sa proximité avec les branches temporales et zygomatiques signifie qu’elle peut parfois être affectée lors d’un lifting temporal, entraînant une faiblesse ou une paralysie des muscles de la partie inférieure du visage.

Le Nerf Trijumeau (V): Le Messager Sensoriel

Le nerf trijumeau, bien que principalement sensoriel, joue un rôle indirect dans le mouvement du sourcil. Sa branche ophtalmique assure la sensibilité du front et du cuir chevelu. Lors d’un lifting temporal, une lésion de cette branche peut entraîner une perte de sensation dans la région du sourcil, ce qui peut indirectement affecter le contrôle et la coordination des mouvements du sourcil. Le patient pourrait ne pas percevoir correctement la position de son sourcil, ce qui peut rendre difficile son élévation volontaire.

 Les Muscles du Sourcil: Les Acteurs de l’Expression

Le mouvement du sourcil est le résultat de l’action coordonnée de plusieurs muscles, principalement :

• Muscle Frontal: Responsable de l’élévation du sourcil et du plissement du front. Innervé par les branches temporales du nerf facial.
• Muscle Orbiculaire de l’Œil (portion orbitaire supérieure): Contribue à l’abaissement du sourcil et au froncement des sourcils. Innervé par la branche zygomatique du nerf facial.
• Muscle Corrugateur du Sourcil: Responsable du froncement des sourcils et du rapprochement des sourcils. Innervé par la branche temporale du nerf facial.
• Muscle Procerus: Abaisse la partie médiane des sourcils, exprimant le mécontentement ou la concentration. Innervé par la branche temporale du nerf facial.

Conséquences d’une Lésion Nerveuse:

Une lésion de l’un de ces nerfs lors d’un lifting temporal peut entraîner différents degrés de paralysie du sourcil :

• Paralysie Partielle: Faiblesse ou difficulté à lever le sourcil. Peut se manifester par un sourcil plus bas d’un côté ou une asymétrie de l’expression faciale.
• Paralysie Complète: Impossibilité totale de lever le sourcil. Le sourcil reste immobile et affaissé.
• Ptose Palpébrale: Si la branche zygomatique est affectée, la paupière supérieure peut également tomber, rendant difficile l’ouverture complète de l’œil.

En conclusion, la complexité de l’innervation et de la musculature du sourcil souligne l’importance d’une connaissance anatomique précise pour le chirurgien réalisant un lifting temporal. Une dissection minutieuse et un respect des plans tissulaires sont essentiels pour préserver ces structures délicates et minimiser le risque de paralysie du sourcil.